Ārstu praksē: terapeiti, ķirurgi, ginekologi, urologi, dažreiz rodas sarežģīti gadījumi. Tas var būt saistīts ar vienādiem dažādu slimību simptomiem. Mazā iegurņa varikozas vēnas attiecas tieši uz šādiem gadījumiem.
Tas var atdarināt zarnu, urīnpūšļa un sieviešu dzimumorgānu slimības. Lai precīzi noteiktu diagnozi, jums jākoncentrējas ne tikai uz simptomiem, bet arī uz laboratorijas un instrumentālajām pētījumu metodēm.
Varikozo vēnu jēdziens, tās iespējamās lokalizācijas
Sievietēm iegurnī atrodas šādi orgāni:
- urīnpūslis, tā anatomiskie veidojumi;
- muskuļi;
- dzemde;
- olvados;
- olnīcas;
- maksts;
- taisnās zarnas.
Katrs no šiem orgāniem saņem asinis no artērijām un nosūta tās caur iztukšošanas venozajiem stumbriem. Tas nodrošina normālu uzturu un gāzu apmaiņu audos, kas nozīmē veselīgu orgānu darbību.
Mazā iegurņa varikozām vēnām raksturīgas patoloģiskas izmaiņas asinsvados to lūmena palielināšanās virzienā. Tajā pašā laikā to siena vājina, dobumi piepildās ar asinīm un pārstāj nodrošināt normālu aizplūšanu. Izvērstos gadījumos situāciju pasliktina vārsta aparāta bojājumi.
Patoloģijas rašanās
Šai slimībai ir šādi predisponējoši faktori:
- adinamija (asins spēka zudums, muskuļu vājums);
- ilgstoši stāvot vai sēdot profesionālās darbības laikā;
- smags fiziskais darbs;
- hormonālo kontracepcijas līdzekļu, KPKL lietošana;
- iedzimtas asinsvadu zaru un to sieniņu anomālijas;
- biežas grūtniecības un dzemdības;
- menopauze;
- dzemdes, olnīcu onkoloģiskie veidojumi;
- iegurņa orgānu prolapss;
- traumas;
- iepriekšējās iegurņa orgānu operācijas;
- aptaukošanās utt.
Zinātnieki patoloģiju saista ar steroīdu nelīdzsvarotību organismā. Tiek uzskatīts, ka hormoni ietekmē asinsvadu sieniņu elastību un paplašināmību. Turklāt nevar izslēgt mehānisku faktoru.
Grūtniecības laikā iegurņa vēnas saspiež palielinātā dzemde.Tas novērš normālu asinsriti. Tas pats tiek novērots ar sieviešu dzimumorgānu audzējiem, kā arī blakus esošajām struktūrām. Tāpēc iegurņa varikozas vēnas ne vienmēr ir patstāvīga slimība. Biežāk tas jāuzskata par smagākas patoloģijas simptomu.
Galvenās slimības pazīmes
Visizplatītākais iegurņa varikozu vēnu simptoms ir sāpes. To var lokalizēt vēdera lejasdaļā, starpenē, pie ieejas maksts, imitējot cistītu. Bet atšķirībā no urīnpūšļa iekaisuma diskomforts nav saistīts ar urinēšanu, un to raksturo dedzinoša sajūta kaunuma lūpās un maksts.
Bieži vien sāpes ir nekonsekventas un cikliskas. Daudzas sievietes atzīmē viņu stāvokļa pasliktināšanos menstruālā cikla otrajā pusē, kad mainās hormonālais līmenis.
Sāpes pastiprina arī fiziskās aktivitātes, smagumu celšana un dzimumakta laikā. Protams, ar šādiem simptomiem nav iespējams dzīvot normālu dzīvi. Tieši šī iemesla dēļ sievietes vēršas pēc palīdzības pie speciālista.
Aptaujājot pacientu, ārsts var identificēt citus simptomus, kas novēroti ar mazā iegurņa varikozām vēnām:
- asiņošana no maksts dzimumakta laikā;
- skaidras premenstruālā sindroma pazīmes;
- bieža urinēšana;
- kaunuma lūpu pietūkums, to nieze.
Pārbaudot, atklājas pietūkuši, līkumoti starpenes vēnu tīkli.
Klasifikācija
Atkarībā no stāvokļa smaguma pakāpes var izšķirt trīs slimības pakāpes:
- Skarto trauku diametrs ir līdz 0, 5 cm. Šajā gadījumā jebkurš no asinsvadu pinumiem var tikt paplašināts.
- Ja vēnu platums ir no 0, 6 līdz 1 cm, tad viņi runā par otrās pakāpes varikozām vēnām. Šajā gadījumā patoloģija tiek atzīmēta olnīcu pinumos, parametrija vai miometrija traukos. Totālas izmaiņas asinsvadu sieniņās nevar izslēgt.
- Vēnu zaru diametrs, kas lielāks par 1 cm, norāda uz pēdējo, trešo pakāpi. Šajā gadījumā slimība ir plaši izplatīta.
Šī klasifikācija ir nepieciešama ne tikai diagnozes precizēšanai, bet arī pacienta ārstēšanas taktikas izvēlei. Ja pirmajā un otrajā pakāpē sākotnēji tiek izmantotas konservatīvas metodes, tad trešajā ir paredzēta tikai ķirurģiska iejaukšanās.
ARVMT pacientu izmeklēšana
Pirms izmeklējumu, ultraskaņas, rentgena un citu pētījumu metožu izrakstīšanas ārstam ir jāveic rūpīga sievietes ar aizdomām par mazā iegurņa varikozām vēnām aptauja un izmeklēšana. Tiek ņemti vērā šādi parametri:
- pacienta vecums;
- svars, ķermeņa masas indekss;
- citu hronisku slimību klātbūtne;
- iedzimtība (varikozu vēnu klātbūtne tuviem radiniekiem);
- profesija, vai ir mazkustīgs dzīvesveids;
- slikti ieradumi;
- grūtniecību, dzemdību, abortu, spontāno abortu skaits;
- menstruālā cikla īpatnības, tā regularitāte;
- ķirurģisko iejaukšanos vēsture, to raksturs;
- hemoroīdu klātbūtne, kāju varikozas vēnas.
Pēc sarunas ar pacientu ārsts sāk viņu pārbaudīt. Tā piedāvā vizuālu un bimanuālu diagnostiku uz ginekoloģiskā krēsla. Tas var atklāt tādas izmaiņas kā:
- starpenes asinsvadu paplašināšanās, to līkumainība, hemoroīdi, kas stiepjas ārpus taisnās zarnas;
- maksts sienu cianoze;
- dzemdes un maksts prolapss;
- reakcija uz vēdera palpāciju virs dzemdes, dzemdes, olnīcu, maksts projekcijas zonā;
- gludums, maksts velvju pietūkums.
Visas šīs pazīmes liecina, ka, visticamāk, pacientam ir mazā iegurņa vēnu varikoze. Lai apstiprinātu patoloģiju, viņi izmanto laboratorijas un instrumentālās izmeklēšanas metodes.
Testa indikācijas
Visām sievietēm neatkarīgi no sūdzībām tiek nozīmētas vispārējas klīniskas asins un urīna analīzes. Tie ir nepieciešami, lai novērtētu ķermeņa vispārējo stāvokli.
Ja ir aizdomas par hormonālo nelīdzsvarotību, ārsts var ieteikt steroīdu profilu, kas ietver testosteronu, progesteronu, estradiolu, LH, FSH, prolaktīnu, kortizolu, kā arī vairākus vairogdziedzera hormonus. Ja URVMT rodas kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā vai menopauzes laikā, šis saraksts ir obligāts.
Lai izslēgtu patoloģiju no asins koagulācijas sistēmas, tiek veikta koagulogramma.Tas parāda, kā notiek vissvarīgākie procesi. Izmantojot koagulogrammu, var pieņemt asins recekļu klātbūtni paplašinātos traukos, lai savlaicīgi labotu situāciju.
Instrumentālā pārbaude
Mazā iegurņa varikozu vēnu diagnosticēšanai var izmantot šādas metodes:
- Ultraskaņas Doplera.Ļauj ātri un neinvazīvi noteikt patoloģijas klātbūtni, izmantojot ultraskaņas aparātu. Sniedz vispārīgu priekšstatu par asins plūsmu un asinsvadu stāvokli noteiktā apgabalā.
- CT metode.Nepieciešams diferenciāldiagnozei ar patoloģijām, kurām ir līdzīga klīniskā aina. Ļauj ļoti skaidri redzēt orgānu uzbūves anatomiskās īpatnības.
- Selektīva ovariogrāfija.Interesējošā vēna tiek kontrastēta ar krāsvielu, pēc kuras tiek uzņemtas fotogrāfijas, lai novērtētu asinsvadu gaitu, to sieniņas, kā arī asinsrites traucējumu pakāpi.
- Laparoskopiskā ķirurģija.Ekstrēma pārbaudes metode. To lieto, ja visas pārējās metodes nav sniegušas diagnostiski nozīmīgu informāciju. Laparoskopija ļauj reāllaikā novērtēt olnīcu asinsvadus.
Parasti izmeklēšana sākas ar vēnu tīklu ultraskaņas skenēšanu. Ja nepieciešams, izmantojiet sarežģītākas manipulācijas.
Ārstēšanas iespējas
Iegurņa varikozu vēnu terapijai ir vairāki galvenie mērķi:
- atbrīvot sievieti no sāpēm;
- normalizēt asinsvadu tonusu;
- uzlabot audu uzturu;
- novērstu nopietnu komplikāciju attīstību.
Šim nolūkam tiek izmantotas profilaktiskas, konservatīvas un ķirurģiskas metodes.
Visiem pacientiem ar ARVMT ieteicams katru dienu iesaistīties fizikālajā terapijā, vadīt veselīgu dzīvesveidu un ēst pareizi. Pēc medicīniskās apskates, ja slimība ir viegla, varat lietot kontrastdušu.
Tas labvēlīgi ietekmē asinsvadu sieniņu stāvokli. Obligāti jāvalkā speciālas kompresijas zeķes, kuras izvēlas ar speciālista palīdzību.
No medikamentiem var ieteikt šādas zāļu grupas:
- NPL – kā pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi;
- flebotonika, angioprotektori - lai stiprinātu asinsvadu sieniņu, samazinātu vēnas lūmenu, aizsargātu to no bojājumiem;
- vazodilatatori - lai uzlabotu asins mikrocirkulāciju;
- vitamīni, mikroelementi;
- steroīdi - var izrakstīt endokrinologs hormonālās nelīdzsvarotības gadījumā, pamatojoties uz asins analīžu rezultātiem;
- citi līdzekļi - saskaņā ar indikācijām citu patoloģiju klātbūtnē.
Ja tiek meklēta ārstēšana ar jau progresējošu slimības stadiju vai konservatīvā ārstēšana ir neefektīva, tad ķeras pie ķirurģiskas iejaukšanās. Diagnostiskās laparoskopijas laikā vienlaikus var veikt skartās vēnas (dzimumorgānu, olnīcu) nosiešanu.
Izvēles iejaukšanās starp minimāli invazīvām metodēm ir skleroterapija un lāzera koagulācija.Pirmo metodi raksturo adhezīvas vielas ievadīšana vēnas lūmenā, kas samazina trauka lūmenu.
Lāzera koagulācijai tiek izmantots starojums, lai cauterizētu skartās vietas. Izvēlēties piemērotu mazā iegurņa varikozo vēnu ārstēšanu var tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu.
Tradicionālā medicīna netiek izmantota kā monoterapija.Viņi to izmanto, lai papildinātu galveno ārstēšanu. Visefektīvākie tautas aizsardzības līdzekļi ir tinktūras un novārījumi, kuru pamatā ir zirgkastaņa augļi vai ziedi.
Profilaktiski pasākumi, iespējamās komplikācijas
Mazā iegurņa varikozo vēnu sekas var būt ārkārtīgi nepatīkamas. Tie ietver:
- hronisks sieviešu dzimumorgānu iekaisums,
- hronisks iegurņa sāpju sindroms,
- vēnu tromboze,
- asiņošana no dzemdes dobuma utt.
Lai novērstu slimību un tās komplikācijas, jums vajadzētu mainīt savu dzīvi:
- atbrīvoties no sliktiem ieradumiem;
- ja darbs ir sēdošs, tad vismaz reizi stundā veiciet piecu minūšu iesildīšanos;
- katru dienu staigāt svaigā gaisā;
- iziet ikgadēju plānveida medicīnisko pārbaudi ar iekļaušanu endokrinologa un ginekologa sarakstā;
- savā uzturā iekļaujiet lielu daudzumu augļu, dārzeņu un graudaugu, izvairieties no trekniem, saldiem un pikantiem ēdieniem.
Sievietes, kurām diagnosticēts URVMT, regulāri jāuzrauga ārstam. Savlaicīga stāvokļa pasliktināšanās noteikšana ļaus koriģēt ārstēšanu.
Ir svarīgi atcerēties, ka pašārstēšanās ARVMT gadījumā var būt ne tikai bezjēdzīga, bet arī ārkārtīgi bīstama.Turklāt tradicionālā medicīna, visticamāk, nespēs atvieglot slimības simptomus. Tāpēc, kad parādās pirmās slimības pazīmes, labāk konsultēties ar savu ārstu.